醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍可通過調(diào)整飲食、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌感染、手術(shù)治療等方式治療。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜防御功能減弱、遺傳等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣刺激、過冷過熱、油膩的食物，減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品的攝入。飲食應(yīng)以清淡易消化為主，少量多餐，細(xì)嚼慢咽?？蛇m量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉，以及富含維生素的食物如西藍(lán)花、胡蘿卜等，有助于胃黏膜修復(fù)。

  2、抑制胃酸分泌

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌，緩解疼痛并促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可減少胃酸分泌。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量或長期服用。

  3、保護(hù)胃黏膜

  鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆?？稍跐儽砻嫘纬杀Ｗo(hù)層，促進(jìn)愈合。硫糖鋁混懸凝膠能吸附于潰瘍面形成保護(hù)屏障。前列腺素類藥物如米索前列醇片可增強(qiáng)胃黏膜防御能力。使用黏膜保護(hù)劑時需注意可能出現(xiàn)的便秘、腹瀉等不良反應(yīng)。

  4、根除幽門螺桿菌

  幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，需采用四聯(lián)療法根除。常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片，以及鉍劑。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效。

  5、手術(shù)治療

  對于出現(xiàn)穿孔、大出血、幽門梗阻等并發(fā)癥，或經(jīng)藥物治療無效的頑固性潰瘍，可能需手術(shù)治療。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需注意飲食調(diào)理，逐步過渡到正常飲食，定期復(fù)查胃鏡觀察恢復(fù)情況。

  消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。戒煙限酒，減少對胃腸道的刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動，有助于改善胃腸功能。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或更改方案。