醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  止痛藥對胎兒的影響主要取決于藥物種類和孕期階段，常見風(fēng)險(xiǎn)包括發(fā)育異常、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒心血管缺陷等，孕期使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

  1、非甾體抗炎藥

  孕早期使用可能增加流產(chǎn)概率，孕晚期可能引發(fā)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。布洛芬、阿司匹林等藥物需避免在妊娠中晚期使用。替代治療包括對乙酰氨基酚等相對安全的藥物。

  2、阿片類止痛藥

  長期使用可能導(dǎo)致新生兒戒斷綜合征，表現(xiàn)為震顫、哭鬧。可待因、氫可酮等藥物僅在醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)后短期使用。需配合胎兒超聲監(jiān)測發(fā)育情況。

  3、對乙酰氨基酚

  相對安全的孕期止痛藥，但超劑量可能損傷胎兒肝臟。單次劑量不超過500毫克，每日總量限制在3000毫克內(nèi)。用藥期間需監(jiān)測肝功能。

  4、局部麻醉藥

  利多卡因等局部用藥在牙科治療中風(fēng)險(xiǎn)較低，但大劑量可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。侵入性操作前需評估孕周及藥物滲透量。

  孕婦出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周和疼痛程度選擇最小有效劑量的安全藥物，并定期進(jìn)行產(chǎn)前篩查。