醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  褐色分泌物帶血伴隨小腹疼可能由排卵期出血、先兆流產(chǎn)、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、異位妊娠等原因引起，可通過(guò)休息觀察、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、排卵期出血

  排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為褐色分泌物帶血絲，伴隨輕微小腹墜脹。通常持續(xù)2-3天自行停止，無(wú)須特殊治療。可記錄月經(jīng)周期幫助判斷，若出血超過(guò)5天需排除病理因素。

  2、先兆流產(chǎn)

  妊娠早期出現(xiàn)褐色分泌物伴陣發(fā)性下腹痛，可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān)。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胚胎活性，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎，絕對(duì)臥床休息。若出血轉(zhuǎn)為鮮紅色或腹痛加劇需緊急就醫(yī)。

  3、宮頸炎

  慢性宮頸炎患者同房后易出現(xiàn)接觸性出血，分泌物呈褐色并帶有血絲，伴隨腰骶部酸脹。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，確診后可選用保婦康栓、抗宮炎片等藥物，必要時(shí)行宮頸冷凍治療。

  4、子宮內(nèi)膜息肉

  息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間歇性褐色出血，月經(jīng)前后癥狀加重，可能伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，較小息肉可口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素，直徑超過(guò)1厘米建議行宮腔鏡電切術(shù)。

  5、異位妊娠

  輸卵管妊娠破裂前可出現(xiàn)少量陰道流血伴單側(cè)下腹隱痛，血HCG檢測(cè)和超聲可確診。需立即住院治療，根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)，延誤處理可能導(dǎo)致失血性休克。

  日常應(yīng)注意保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出血期間禁止性生活，每日更換純棉內(nèi)褲。飲食宜清淡，適量增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨發(fā)熱、頭暈等表現(xiàn)，須盡快至婦科完善陰道超聲、激素六項(xiàng)等檢查。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行服用止血藥或抗生素。