醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳出綠痰轉(zhuǎn)為血痰可能與細(xì)菌性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病有關(guān)，需警惕感染加重或組織損傷。

  1、細(xì)菌性支氣管炎

  綠痰常見于細(xì)菌感染，若炎癥累及黏膜血管可能導(dǎo)致血痰。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，同時(shí)觀察痰量變化。

  2、肺炎

  肺炎鏈球菌等病原體感染可導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)炎癥，伴隨發(fā)熱和血絲痰。需進(jìn)行胸片檢查，治療藥物包括莫西沙星、阿奇霉素、哌拉西林他唑巴坦。

  3、肺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染易引發(fā)午后低熱和咯血，痰液可能從黃綠轉(zhuǎn)為鮮紅。確診需痰培養(yǎng)，常用異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合治療。

  4、支氣管擴(kuò)張

  慢性氣道結(jié)構(gòu)破壞易反復(fù)感染，出現(xiàn)大量膿綠痰伴血管破裂出血。需CT評(píng)估病變范圍，急性期可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸化痰。

  出現(xiàn)血痰應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，治療期間保持空氣濕潤(rùn)，避免辛辣刺激食物，監(jiān)測(cè)痰液性狀變化。