醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血糖是否需要服藥需根據(jù)空腹血糖、餐后血糖及個(gè)體情況綜合判斷，通?？崭寡浅^(guò)7.0mmol/L或餐后血糖超過(guò)11.1mmol/L時(shí)需考慮藥物干預(yù)，具體受糖尿病類型、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、生活方式等因素影響。

  1、糖尿病類型

  1型糖尿病患者確診后需立即開始胰島素治療；2型糖尿病患者若通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制3個(gè)月后血糖仍不達(dá)標(biāo)，則需啟動(dòng)口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲或阿卡波糖。

  2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  合并高血壓、高血脂或出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí)，即使血糖輕度升高（如空腹6.5-7.0mmol/L）也可能需要早期用藥，常用藥物包括SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等。

  3、生活方式

  飲食控制不佳、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖持續(xù)偏高者，在生活方式干預(yù)無(wú)效后需考慮聯(lián)合藥物治療，如二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑等方案。

  4、特殊人群

  妊娠期糖尿病患者空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過(guò)7.8mmol/L時(shí)需胰島素治療；老年患者需根據(jù)肝腎功能調(diào)整藥物劑量。

  建議定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄變化，所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，避免自行調(diào)整藥物。