醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  偏頭痛發(fā)作好幾天可通過調(diào)整作息、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、針灸理療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。偏頭痛可能與遺傳因素、激素變化、環(huán)境刺激、血管異常、神經(jīng)功能紊亂等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整作息

  保持規(guī)律作息有助于減少偏頭痛發(fā)作頻率。每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜或過度疲勞。發(fā)作期間需在安靜、昏暗環(huán)境中臥床休息，減少聲光刺激。建議記錄頭痛日記，識別并規(guī)避誘因如特定食物、天氣變化等。

  2、冷敷鎮(zhèn)痛

  用冰袋包裹毛巾敷于前額或疼痛部位，每次15-20分鐘，可收縮血管減輕搏動性頭痛。冷敷時避免直接接觸皮膚，防止凍傷。聯(lián)合輕柔按摩太陽穴或頸部肌肉，能緩解伴隨的緊張性頭痛癥狀。

  3、藥物治療

  急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度發(fā)作可用佐米曲普坦鼻噴霧劑、苯甲酸利扎曲普坦片等特異性止痛藥。伴隨惡心嘔吐時，甲氧氯普胺片可改善癥狀。需注意藥物不可連續(xù)使用超過規(guī)定天數(shù)。

  4、針灸理療

  針刺風(fēng)池、太陽、百會等穴位能調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能。每周治療2-3次，配合電針刺激效果更佳。頸椎牽引或超短波理療適用于合并頸源性頭痛的患者。中醫(yī)辨證施治常用川芎茶調(diào)散加減方劑。

  5、手術(shù)干預(yù)

  頑固性偏頭痛可考慮枕神經(jīng)阻滯術(shù)或蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)。顯微血管減壓術(shù)適用于明確存在血管壓迫神經(jīng)的病例。術(shù)前需通過影像學(xué)評估排除顱內(nèi)器質(zhì)性疾病。

  偏頭痛發(fā)作期間應(yīng)避免攝入奶酪、巧克力、酒精等易誘發(fā)食物，適量補充鎂劑和維生素B2可能有預(yù)防作用。日常進(jìn)行有氧運動如游泳、慢跑，但發(fā)作期需暫停劇烈活動。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)視物模糊、言語障礙等新發(fā)癥狀，需及時神經(jīng)內(nèi)科就診。