醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性更年期可通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。男性更年期通常由雄激素水平下降、慢性疾病、心理壓力、不良生活習(xí)慣及遺傳因素等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，建議每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次，每次30分鐘以上，可幫助緩解潮熱、乏力等癥狀。戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

  2、心理疏導(dǎo)

  情緒波動(dòng)與認(rèn)知功能下降是常見表現(xiàn)，可通過正念冥想、團(tuán)體心理咨詢等方式緩解焦慮。建議家屬給予情感支持，避免激化矛盾。若出現(xiàn)持續(xù)抑郁傾向，需及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師幫助。

  3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

  增加鋅元素?cái)z入有助于維持睪酮合成，可適量食用牡蠣、牛肉等食物。補(bǔ)充維生素D3可通過曬太陽或攝入魚類、蛋黃實(shí)現(xiàn)，每日建議攝入量600-800IU?？刂凭铺菙z入，用全谷物替代精米白面，有助于血糖穩(wěn)定。

  4、藥物治療

  睪酮補(bǔ)充療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等劑型。針對(duì)骨質(zhì)疏松可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片。植物提取物如刺五加皂苷片可能對(duì)緩解疲勞有幫助。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  腎陽虛型可用右歸丸溫補(bǔ)腎陽，伴隨失眠者加用酸棗仁湯。針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位，每周治療2-3次。艾灸神闕穴可通過隔姜灸方式進(jìn)行，每次15-20分鐘，注意防止?fàn)C傷。

  建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平，每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查。飲食注意增加深色蔬菜占比，烹調(diào)多用蒸煮方式。保持社交活動(dòng)參與度，培養(yǎng)繪畫、園藝等舒緩型愛好有助于心理調(diào)適。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)排尿異常、胸痛等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。