醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  第三胎分娩難度可能低于頭兩胎，但也存在個體差異。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道擴張度、子宮收縮力及胎兒因素共同影響分娩進程。

  經(jīng)產(chǎn)婦宮頸和產(chǎn)道因前次分娩已有擴張，肌肉韌帶松弛度增加，可能縮短產(chǎn)程。胎兒位置正常且體重適中時，宮縮效率提升可使分娩更順利。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)盆底肌松弛加速現(xiàn)象，但通常不影響分娩進程。既往無嚴重妊娠史且無并發(fā)癥者，產(chǎn)程進展多較初產(chǎn)快。

  存在剖宮產(chǎn)史可能增加子宮破裂風險需密切監(jiān)測。胎盤位置異常或胎兒過大可能抵消經(jīng)產(chǎn)優(yōu)勢。高齡經(jīng)產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓或糖尿病時，需警惕產(chǎn)力不足。雙胎妊娠或胎位不正等特殊情況可能逆轉經(jīng)產(chǎn)帶來的便利性。

  建議定期進行產(chǎn)前檢查評估骨盆條件與胎兒發(fā)育情況。孕期保持適度運動有助于維持肌肉彈性，控制胎兒體重在合理范圍。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應及時就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)程進展決定分娩方式。產(chǎn)后需加強盆底肌康復訓練預防臟器脫垂。