醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度脂肪肝會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。脂肪肝導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因主要有肝細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)、代謝紊亂、合并其他肝病。

  1、肝細(xì)胞損傷

  脂肪堆積壓迫肝細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞破裂釋放轉(zhuǎn)氨酶?？赏ㄟ^減重、戒酒改善，藥物可選水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊。

  2、炎癥反應(yīng)

  脂肪變性誘發(fā)肝臟炎癥，激活免疫反應(yīng)破壞肝細(xì)胞。需控制血糖血脂，藥物選用奧利司他膠囊、阿托伐他汀鈣片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。

  3、代謝紊亂

  胰島素抵抗加重氧化應(yīng)激，加速肝細(xì)胞凋亡。建議低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，藥物使用二甲雙胍緩釋片、硫普羅寧腸溶片、谷胱甘肽片。

  4、合并其他肝病

  合并乙肝或酒精肝時(shí)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。需針對(duì)原發(fā)病治療，藥物選擇恩替卡韋分散片、復(fù)方甘草酸苷片、腺苷蛋氨酸腸溶片。

  定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，限制每日脂肪攝入量低于50克。