醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  排尿后仍有少量尿液殘留可能與膀胱收縮不全、尿道結(jié)構(gòu)異常、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱或泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、膀胱收縮不全

  膀胱肌肉收縮力下降會(huì)導(dǎo)致尿液無(wú)法完全排空，常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期憋尿者?？赡馨殡S尿頻、尿急癥狀?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物松弛膀胱頸。

  2、尿道結(jié)構(gòu)異常

  尿道狹窄、憩室等結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)阻礙尿液排出，可能由先天發(fā)育異?；蚍磸?fù)炎癥導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿中斷。需通過(guò)尿道造影確診，輕度可用鹽酸特拉唑嗪片緩解，重度需行尿道擴(kuò)張術(shù)。

  3、前列腺增生

  中老年男性前列腺增大會(huì)壓迫尿道，使排尿阻力增加。常伴有夜尿增多、排尿費(fèi)力?？煞梅悄切郯菲s小腺體，或使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片改善排尿，藥物無(wú)效時(shí)需手術(shù)切除。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)影響膀胱排空功能。多合并尿失禁或排尿困難。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，常用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合間歇導(dǎo)尿治療。

  5、泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或尿道炎引起的黏膜水腫會(huì)減少尿液排出效率，多伴隨尿痛、尿液渾濁。確診需尿常規(guī)，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，感染控制后殘留尿量多可恢復(fù)。

  日常應(yīng)注意避免憋尿，每次排尿后可用手輕壓小腹幫助排空殘余尿。每日飲水量保持在1500-2000毫升，減少咖啡因攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，需立即就診泌尿外科。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。