醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺鉤突占位多數(shù)情況下可能是良性病變，但也存在惡性腫瘤可能。常見類型包括胰腺囊腫、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤及胰腺癌。

  1、胰腺囊腫

  胰腺鉤突區(qū)假性囊腫多與胰腺炎相關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛，可通過(guò)超聲內(nèi)鏡或MRI確診，體積較大時(shí)需穿刺引流。

  2、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

  這類生長(zhǎng)緩慢的腫瘤可能分泌激素導(dǎo)致潮紅腹瀉，增強(qiáng)CT可見明顯強(qiáng)化，較小病灶可隨訪觀察，較大需手術(shù)切除。

  3、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

  屬于癌前病變，影像學(xué)顯示胰管擴(kuò)張伴黏液栓，建議每半年復(fù)查MRI，進(jìn)展時(shí)需行胰十二指腸切除術(shù)。

  4、胰腺癌

  惡性占位常伴黃疸消瘦，CA19-9顯著升高，增強(qiáng)CT呈現(xiàn)乏血供特征，確診需穿刺活檢，根治需聯(lián)合放化療。

  發(fā)現(xiàn)胰腺鉤突占位應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像檢查，避免高脂飲食并戒煙，根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。