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肺癌中晚期患者體重急劇下降可能與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂及治療副作用有關(guān)，需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療、代謝調(diào)節(jié)及心理干預(yù)綜合管理。
1. 腫瘤消耗癌細(xì)胞增殖加速機(jī)體能量消耗，導(dǎo)致肌肉脂肪分解。建議高蛋白高熱量飲食，可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮、醋酸甲羥孕酮等食欲刺激劑，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
2. 營(yíng)養(yǎng)攝入不足吞咽困難、味覺(jué)改變等影響進(jìn)食。家長(zhǎng)需調(diào)整食物質(zhì)地，少量多餐，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。
3. 代謝紊亂腫瘤釋放炎癥因子引發(fā)惡病質(zhì)?？赡芘c白介素-6、腫瘤壞死因子-α水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、乏力?？蓢L試沙利度胺調(diào)節(jié)代謝，配合ω-3脂肪酸補(bǔ)充劑。
4. 治療副作用放化療導(dǎo)致惡心嘔吐、黏膜炎。可能與胃腸黏膜損傷、5-羥色胺釋放有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛?？捎冒旱に经傊雇拢亟M人表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)黏膜修復(fù)。
定期監(jiān)測(cè)體重變化，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)維持肌肉量，必要時(shí)尋求臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。
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