醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  神經(jīng)病與精神病是兩種完全不同的疾病類別，前者指神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變（如腦卒中、癲癇），后者屬于精神心理障礙（如抑郁癥、精神分裂癥）。兩者在病因、癥狀及治療上存在本質(zhì)差異。

  1、病因差異

  神經(jīng)病主要由感染、外傷、腫瘤、退行性變等導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷，例如阿爾茨海默病的腦神經(jīng)元變性。精神病多與遺傳、心理社會(huì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，如雙相情感障礙與5-羥色胺功能異常有關(guān)。

  2、癥狀表現(xiàn)

  神經(jīng)病常出現(xiàn)肢體麻木、癱瘓、抽搐等客觀體征，可通過(guò)CT/MRI發(fā)現(xiàn)病灶。精神病以認(rèn)知、情感、行為異常為主，如幻覺(jué)妄想、情緒低落，缺乏特異性生物學(xué)標(biāo)記。

  3、診斷方法

  神經(jīng)病依賴神經(jīng)影像學(xué)、肌電圖等客觀檢查確診。精神病主要通過(guò)精神量表評(píng)估和心理訪談診斷，需排除器質(zhì)性疾病后才能明確。

  4、治療手段

  神經(jīng)病需手術(shù)（如腦瘤切除）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺片）等針對(duì)性治療。精神病以心理治療（認(rèn)知行為療法）和藥物（奧氮平片、鹽酸舍曲林片）為主。

  5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

  神經(jīng)病部分類型可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善功能，但嚴(yán)重?fù)p傷可能遺留后遺癥。精神病需長(zhǎng)期藥物維持，社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)后影響顯著。

  日常需注意區(qū)分兩類疾病就診科室，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)優(yōu)先排查器質(zhì)性病變。精神心理問(wèn)題應(yīng)及時(shí)干預(yù)，避免污名化延誤治療。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食有助于維護(hù)神經(jīng)與心理健康，出現(xiàn)相關(guān)癥狀建議盡早就醫(yī)明確診斷。