醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒敗血癥可通過抗生素治療、液體復(fù)蘇、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。敗血癥通常由細(xì)菌感染、免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷、慢性疾病等原因引起。

  1、抗生素治療

  明確病原體后選擇敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉、美羅培南、萬古霉素等，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

  2、液體復(fù)蘇

  通過靜脈補液糾正休克狀態(tài)，維持有效循環(huán)血量，常用晶體液如生理鹽水或乳酸林格液，必要時聯(lián)合血管活性藥物。

  3、免疫調(diào)節(jié)治療

  針對嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素，抑制過度免疫應(yīng)答，同時需監(jiān)測免疫功能避免繼發(fā)感染。

  4、手術(shù)治療

  存在明確感染灶如膿腫、壞死性筋膜炎時需手術(shù)清創(chuàng)，去除感染源，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療并加強傷口護(hù)理。

  家長需密切觀察患兒體溫、意識狀態(tài)及尿量變化，治療期間保證營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等。