醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝硬化病人出現(xiàn)感冒癥狀可能與普通感冒、上呼吸道感染、肝性腦病早期、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。肝硬化患者免疫力較低，感冒癥狀可能表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、頭痛等，但也可能是嚴(yán)重并發(fā)癥的早期表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)鑒別。

  1、普通感冒

  肝硬化患者可能因病毒感染出現(xiàn)普通感冒癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、咽痛等。此時(shí)需注意休息，避免受涼，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。若癥狀加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因免疫力低下導(dǎo)致病情惡化。

  2、上呼吸道感染

  肝硬化患者易發(fā)生細(xì)菌性上呼吸道感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰、咽部充血等癥狀?？赡芘c白細(xì)胞功能異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

  3、肝性腦病早期

  肝硬化患者出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等類似感冒的乏力癥狀時(shí)，需警惕肝性腦病早期?？赡芘c血氨升高有關(guān)，常伴有撲翼樣震顫。需限制蛋白攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

  4、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

  肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴感冒樣癥狀，可能為自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。與腸道菌群易位有關(guān)，需急診處理。診斷需腹水檢查，治療可選用頭孢曲松鈉注射液等三代頭孢類藥物。

  5、電解質(zhì)紊亂

  肝硬化患者因利尿劑使用或攝入不足可能導(dǎo)致低鈉血癥，表現(xiàn)為乏力、惡心等類似感冒癥狀。需檢測(cè)電解質(zhì)，調(diào)整利尿劑用量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正失衡。

  肝硬化患者出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)，家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫、意識(shí)狀態(tài)變化，保持環(huán)境通風(fēng)，提供易消化飲食，避免自行用藥。建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查，由醫(yī)生判斷是否為普通感冒或肝硬化并發(fā)癥，以便針對(duì)性治療。日常應(yīng)注意保暖，接種流感疫苗，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。