醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎實(shí)質(zhì)性占位可能是腎癌，也可能是腎血管平滑肌脂肪瘤、腎囊腫、腎膿腫等疾病，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。

  1、腎癌

  腎癌是腎實(shí)質(zhì)性占位最常見惡性病因，可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān)，表現(xiàn)為無痛性血尿、腰部腫塊。治療需手術(shù)切除，藥物可選舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼。

  2、血管平滑肌脂肪瘤

  腎血管平滑肌脂肪瘤屬于良性腫瘤，與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，通常無癥狀。若腫瘤較大可行動(dòng)脈栓塞術(shù)，藥物可選依維莫司控制并發(fā)癥。

  3、腎囊腫

  單純性腎囊腫多為年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致，通常無臨床癥狀。直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可穿刺引流，無須特殊藥物治療。

  4、腎膿腫

  腎膿腫多由尿路感染擴(kuò)散引起，伴隨發(fā)熱、腰痛。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星，嚴(yán)重者需經(jīng)皮引流。

  發(fā)現(xiàn)右腎占位應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，完善增強(qiáng)CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持低鹽飲食。