醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  低血糖的孕婦生孩子可能存在一定危險(xiǎn)，但多數(shù)情況下通過規(guī)范管理可以安全分娩。低血糖可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，若血糖控制不佳可能出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程延長等問題。

  孕期低血糖若得到及時(shí)監(jiān)測和干預(yù)，通常不會(huì)對(duì)母嬰安全造成顯著威脅。孕婦需規(guī)律監(jiān)測血糖，避免空腹時(shí)間過長，隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖水平調(diào)整分娩方案，必要時(shí)給予靜脈葡萄糖支持。產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，多數(shù)醫(yī)院具備處理妊娠合并低血糖的應(yīng)急預(yù)案。

  未控制的嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)嚴(yán)重后果。孕婦反復(fù)低血糖發(fā)作可能導(dǎo)致意識(shí)障礙，影響自主用力分娩。新生兒可能出現(xiàn)反應(yīng)低下、呼吸抑制等低血糖相關(guān)并發(fā)癥。合并妊娠期糖尿病者更易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，胰島素使用不當(dāng)會(huì)加大低血糖風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需提前制定剖宮產(chǎn)預(yù)案，新生兒科醫(yī)生需做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

  建議低血糖孕婦在孕晚期增加產(chǎn)檢頻率，學(xué)習(xí)識(shí)別心悸、出汗等低血糖前兆。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)溝通病史，準(zhǔn)備糖尿病飲食和血糖監(jiān)測設(shè)備入院。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測母嬰血糖，新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測。哺乳期仍要保持規(guī)律進(jìn)食，避免夜間低血糖發(fā)作。