醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能受損、接觸刺激物、免疫異常等原因引起，可通過(guò)保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。

  1、遺傳因素

  部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向，表現(xiàn)為皮膚敏感度增高。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，避免過(guò)度清潔。相關(guān)藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、氫化可的松乳膏。

  2、屏障受損

  皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致水分丟失，可能與頻繁洗浴或堿性洗滌劑有關(guān)。需減少洗澡次數(shù)，水溫控制在37℃以下。急性期可短期使用地奈德乳膏、鹵米松乳膏、復(fù)方氟米松軟膏。

  3、接觸刺激

  日常接觸化學(xué)制劑、金屬鎳鉻等物質(zhì)可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。應(yīng)避免接觸洗滌劑、香水等刺激源，工作時(shí)佩戴防護(hù)手套。合并感染時(shí)可選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏。

  4、免疫異常

  Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活與慢性濕疹相關(guān)，常伴劇烈瘙癢和皮膚增厚。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片、度普利尤單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。

  濕疹患者宜穿著純棉衣物，避免搔抓患處，發(fā)作期間減少海鮮、辛辣食物攝入，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)至皮膚科就診。