醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘢痕疙瘩可通過局部冷敷、外用藥物、壓力治療、激光治療、手術(shù)切除等方式緩解疼痛。瘢痕疙瘩通常由炎癥反應(yīng)、神經(jīng)壓迫、局部張力增加、感染、瘢痕體質(zhì)等因素引起。

  1、局部冷敷

  冷敷能收縮血管減輕局部充血和炎癥反應(yīng)，降低神經(jīng)末梢敏感性。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于瘢痕處，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。適用于新發(fā)紅腫疼痛的增生性瘢痕，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。

  2、外用藥物

  硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增殖，減輕瘢痕瘙癢疼痛。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠能軟化瘢痕組織，緩解緊繃感。糖皮質(zhì)激素軟膏如曲安奈德益康唑乳膏可抗炎止癢。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期應(yīng)用激素導(dǎo)致皮膚萎縮。

  3、壓力治療

  定制彈力衣或硅膠貼片持續(xù)加壓可抑制瘢痕增生，減輕牽拉痛。壓力需保持20-30mmHg，每天佩戴23小時(shí)以上，持續(xù)3-6個(gè)月。適用于胸背等易受張力影響的部位，需注意觀察皮膚是否出現(xiàn)缺血表現(xiàn)。

  4、激光治療

  脈沖染料激光可封閉瘢痕內(nèi)血管，減輕充血性疼痛。點(diǎn)陣激光能促進(jìn)膠原重塑，改善瘢痕柔韌性。需進(jìn)行3-5次治療，間隔4-6周，治療后需嚴(yán)格防曬。禁用于活動(dòng)性感染或瘢痕惡變者。

  5、手術(shù)切除

  對(duì)頑固性疼痛瘢痕可手術(shù)切除后配合放療或藥物注射，降低復(fù)發(fā)率。術(shù)后需采用減張縫合技術(shù)，聯(lián)合術(shù)后壓力治療。手術(shù)適應(yīng)證需由醫(yī)生評(píng)估瘢痕穩(wěn)定性及功能影響程度。

  瘢痕疙瘩患者應(yīng)避免搔抓摩擦患處，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。保持瘢痕部位清潔干燥，洗澡水溫不宜過高。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制辛辣刺激性食物。若瘢痕出現(xiàn)潰爛、滲液或快速增大，需及時(shí)就醫(yī)排查瘢痕癌變可能。規(guī)律進(jìn)行瘢痕按摩可促進(jìn)軟化，配合醫(yī)生制定的綜合治療方案效果更佳。