醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  手腕鼓起一個包可能與腱鞘囊腫、脂肪瘤、類風濕結(jié)節(jié)、腱鞘炎等疾病有關(guān)。

  1、腱鞘囊腫

  腱鞘囊腫是手腕部常見的良性腫物，多因關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)滑液積聚形成囊性包塊，觸診質(zhì)地較硬且活動度差?？刹扇〈┐坛槲蚴中g(shù)切除治療，藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑緩解局部炎癥。

  2、脂肪瘤

  脂肪組織異常增生形成的柔軟包塊，生長緩慢且邊界清晰，通常無須處理。若影響活動或美觀，可通過脂肪瘤摘除術(shù)治療，必要時可配合使用塞來昔布膠囊控制局部不適。

  3、類風濕結(jié)節(jié)

  類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬且伴隨關(guān)節(jié)晨僵。需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物，局部注射糖皮質(zhì)激素改善癥狀。

  4、腱鞘炎

  肌腱過度使用導致鞘膜充血腫脹，表現(xiàn)為壓痛性包塊伴活動受限。建議制動休息，使用洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛，嚴重者需行腱鞘松解術(shù)。

  避免手腕過度用力，出現(xiàn)包塊增大或疼痛加劇時應及時至骨科或風濕免疫科就診，超聲檢查可明確診斷。