醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  間質(zhì)性膀胱炎可能由膀胱黏膜屏障損傷、神經(jīng)源性炎癥、自身免疫異常、遺傳易感性等因素引起，可通過藥物治療、膀胱水?dāng)U張術(shù)、飲食調(diào)整、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

  1、黏膜屏障損傷

  膀胱表層糖胺聚糖層缺損導(dǎo)致尿液刺激黏膜下層，可能伴隨尿頻尿急癥狀。修復(fù)黏膜可使用戊聚糖多硫酸鈉、透明質(zhì)酸鈉灌注，口服阿米替林改善疼痛。

  2、神經(jīng)源性炎癥

  膀胱感覺神經(jīng)異常活化釋放P物質(zhì)，與肥大細(xì)胞激活有關(guān)，表現(xiàn)為盆腔持續(xù)鈍痛。神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物如加巴噴丁、普瑞巴林可緩解癥狀，需配合膀胱訓(xùn)練。

  3、自身免疫異常

  部分患者存在抗核抗體陽(yáng)性，膀胱組織可見T細(xì)胞浸潤(rùn)，可能與紅斑狼瘡等結(jié)締組織病相關(guān)。免疫抑制劑如環(huán)孢素、硫唑嘌呤需在風(fēng)濕科指導(dǎo)下使用。

  4、遺傳易感性

  HLA-DQA1等基因變異增加患病風(fēng)險(xiǎn)，家族聚集病例約占10%?；驒z測(cè)有助于早期篩查，患者直系親屬建議定期尿動(dòng)力學(xué)檢查。

  避免攝入咖啡因及酸性食物，進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練，癥狀持續(xù)加重需尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。