醫(yī)生回答(1)

• 申杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  顱骨術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)主要有感染、腦脊液漏、顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作等。術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化，及時處理并發(fā)癥。

  1、感染

  手術(shù)切口或顱內(nèi)可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、切口紅腫滲液。需使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素治療，嚴(yán)重時需清創(chuàng)引流。

  2、腦脊液漏

  硬腦膜縫合不嚴(yán)密可能導(dǎo)致腦脊液從鼻腔或切口滲出。保持頭高位臥床，必要時行腰椎穿刺引流或手術(shù)修補(bǔ)。

  3、顱內(nèi)出血

  術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血壓波動可引發(fā)硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫。表現(xiàn)為意識障礙、瞳孔不等大，需急診CT檢查并行血腫清除術(shù)。

  4、癲癇發(fā)作

  腦組織受刺激可能誘發(fā)癲癇，術(shù)后需預(yù)防性使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物，維持血藥濃度穩(wěn)定。

  術(shù)后應(yīng)保持頭部清潔干燥，避免劇烈咳嗽和用力排便，定期復(fù)查頭顱CT，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。