醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶打疫苗后出蕁麻疹可能與疫苗成分過(guò)敏、免疫反應(yīng)、皮膚敏感、感染誘發(fā)或遺傳易感性等因素有關(guān)。蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，多數(shù)可在1-2天內(nèi)自行消退。

  1、疫苗成分過(guò)敏

  疫苗中的輔料如明膠、抗生素或穩(wěn)定劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?；純航佑|過(guò)敏原后，體內(nèi)組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)。家長(zhǎng)需立即停止接種剩余劑次，記錄過(guò)敏疫苗批號(hào)并告知醫(yī)生?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀。

  2、免疫系統(tǒng)反應(yīng)

  疫苗激活免疫應(yīng)答時(shí)可能伴隨短暫炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為局部或全身性蕁麻疹。這種反應(yīng)通常與B淋巴細(xì)胞過(guò)度活化有關(guān)，可能出現(xiàn)接種部位紅腫伴低熱。建議家長(zhǎng)保持寶寶皮膚清潔，避免抓撓，可用冷毛巾濕敷緩解瘙癢。

  3、皮膚屏障脆弱

  嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄，疫苗注射時(shí)的機(jī)械刺激或消毒劑接觸可能誘發(fā)物理性蕁麻疹。表現(xiàn)為注射點(diǎn)周圍環(huán)形風(fēng)團(tuán)，可能伴有針刺感。家長(zhǎng)應(yīng)選擇寬松衣物減少摩擦，必要時(shí)遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑。

  4、隱性感染誘發(fā)

  若接種時(shí)存在潛伏期呼吸道感染，疫苗可能加重免疫負(fù)荷導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作?；純撼０殡S咳嗽、流涕等癥狀，風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)48小時(shí)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，避免合并使用退熱藥與抗過(guò)敏藥。

  5、遺傳過(guò)敏體質(zhì)

  有特應(yīng)性皮炎或家族過(guò)敏史的寶寶更易出現(xiàn)疫苗相關(guān)蕁麻疹。這類患兒體內(nèi)IgE抗體水平較高，接種后可能出現(xiàn)廣泛性風(fēng)團(tuán)甚至血管性水腫。建議家長(zhǎng)在接種前詳細(xì)告知過(guò)敏史，必要時(shí)提前使用地氯雷他定干混懸劑預(yù)防。

  接種后應(yīng)讓寶寶多休息，保持接種部位干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。穿著純棉衣物減少皮膚刺激，暫時(shí)不添加新輔食。觀察72小時(shí)，若出現(xiàn)眼瞼腫脹、呼吸困難或風(fēng)團(tuán)持續(xù)超過(guò)3天，需立即就醫(yī)。記錄蕁麻疹發(fā)作時(shí)間與形態(tài)，有助于醫(yī)生判斷是否與疫苗相關(guān)。后續(xù)接種前應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏評(píng)估，必要時(shí)更換疫苗種類或調(diào)整接種方案。