醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牛皮癬（銀屑?。┛梢酝ㄟ^(guò)激光治療緩解癥狀，常用方法有308nm準(zhǔn)分子激光、窄譜中波紫外線療法等。激光治療主要用于局部頑固性皮損，需結(jié)合藥物治療與日常護(hù)理。

  1、準(zhǔn)分子激光

  308nm準(zhǔn)分子激光通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減輕炎癥，適用于局限性斑塊型銀屑病，可能引起暫時(shí)性紅斑或色素沉著。需配合外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物。

  2、窄譜UVB療法

  窄譜中波紫外線可減緩表皮過(guò)度增生，治療時(shí)需逐步增加劑量，常見(jiàn)副作用為皮膚干燥。需聯(lián)合使用水楊酸軟膏、糖皮質(zhì)激素類外用制劑。

  3、PUVA療法

  光化學(xué)療法通過(guò)光敏劑加強(qiáng)UVA作用，適用于泛發(fā)型皮損，可能增加光過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需避光并監(jiān)測(cè)肝功能，可配合阿維A等系統(tǒng)藥物。

  4、聯(lián)合治療

  激光常與生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗聯(lián)用，中重度患者可結(jié)合甲氨蝶呤等免疫抑制劑，紅斑鱗屑期需加強(qiáng)潤(rùn)膚劑使用。

  治療期間避免搔抓皮損，保持皮膚濕潤(rùn)，減少高糖高脂飲食攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查評(píng)估療效。