醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒黃疸高多數(shù)情況下不影響疫苗接種，但需根據(jù)黃疸類型和數(shù)值決定。黃疸可分為生理性黃疸、母乳性黃疸、病理性黃疸三類，是否接種疫苗主要與膽紅素水平、病因及嬰兒健康狀況有關(guān)。

  1、生理性黃疸

  足月兒血清膽紅素低于221μmol/L、早產(chǎn)兒低于257μmol/L時(shí)，通常不影響疫苗接種。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)黃疸消退情況，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素代謝。

  2、母乳性黃疸

  膽紅素值不超過(guò)256μmol/L且嬰兒狀態(tài)良好時(shí)可正常接種。家長(zhǎng)需觀察嬰兒吃奶量及體重增長(zhǎng)，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)3天輔助退黃。

  3、病理性黃疸

  溶血性黃疸、感染性黃疸等需暫緩接種。此類黃疸可能與ABO溶血、G6PD缺乏癥等因素有關(guān)，通常伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需先進(jìn)行藍(lán)光治療或病因治療。

  4、高膽紅素血癥

  膽紅素超過(guò)342μmol/L需延遲疫苗接種。嚴(yán)重黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病，需立即就醫(yī)進(jìn)行換血療法或靜脈注射人血白蛋白。

  建議家長(zhǎng)每日記錄嬰兒黃疸變化，接種前需經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估膽紅素值及原發(fā)病控制情況，接種后注意觀察有無(wú)發(fā)熱等不良反應(yīng)。