醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿酸高者不能喝含糖飲料主要是因?yàn)楣谴x會(huì)促進(jìn)尿酸生成并抑制排泄，從而加重高尿酸血癥。含糖飲料中的果糖成分可能通過增加嘌呤代謝、降低尿酸清除率等機(jī)制導(dǎo)致血尿酸水平升高。

  含糖飲料中的高果糖漿或蔗糖在體內(nèi)分解后會(huì)產(chǎn)生大量果糖。果糖在肝臟代謝過程中會(huì)消耗三磷酸腺苷，生成單磷酸腺苷等嘌呤前體物質(zhì)，最終轉(zhuǎn)化為尿酸。這一過程會(huì)直接增加體內(nèi)尿酸合成量。同時(shí)果糖還會(huì)通過抑制腎臟尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的功能，減少尿酸經(jīng)尿液排出體外。雙重作用下血尿酸濃度可能快速上升，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作或加重慢性高尿酸血癥。部分研究顯示每日攝入超過50克果糖即可顯著提升血尿酸水平，而一罐常規(guī)含糖飲料約含30-40克添加糖。

  除果糖外，含糖飲料的高熱量特性還可能導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗。脂肪組織增多會(huì)促進(jìn)炎癥因子釋放，進(jìn)一步抑制尿酸排泄。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下腎臟對(duì)尿酸的清除能力下降，形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期飲用含糖飲料的人群出現(xiàn)痛風(fēng)石、腎結(jié)石等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。對(duì)于已確診高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，任何含添加糖的碳酸飲料、果汁飲料、運(yùn)動(dòng)飲料都應(yīng)嚴(yán)格限制。

  建議尿酸高者以白開水、淡茶、無糖蘇打水為主要飲品，每日飲水量保持在2000毫升以上有助于促進(jìn)尿酸排泄?？蛇m量飲用低脂牛奶，其乳清蛋白和酪蛋白具有輕微促尿酸排泄作用。飲食上需同時(shí)控制高嘌呤食物攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持健康體重。若血尿酸水平持續(xù)超過540微摩爾每升或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物干預(yù)。