醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右腿動(dòng)脈硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血糖血壓、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈壁增厚、變硬、失去彈性的病理改變，可能導(dǎo)致下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀。

  1、高脂血癥

  高脂血癥是指血液中膽固醇或甘油三酯水平過(guò)高，容易在血管內(nèi)壁沉積形成斑塊。長(zhǎng)期高脂血癥會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，導(dǎo)致右腿動(dòng)脈管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)行走時(shí)小腿肌肉酸痛、休息后緩解的間歇性跛行癥狀。治療需控制脂肪攝入，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。

  2、高血壓

  持續(xù)高血壓會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成機(jī)械損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和動(dòng)脈硬化發(fā)展。血壓升高會(huì)增加右腿動(dòng)脈血管壁壓力，加速血管彈性纖維斷裂?；颊呖赡馨殡S頭暈、下肢麻木等癥狀。日常需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

  3、糖尿病

  糖尿病患者的長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加右腿動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制不佳可能導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端血管病變，表現(xiàn)為足部發(fā)涼、皮膚顏色改變。治療需監(jiān)測(cè)血糖，使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥，同時(shí)注意足部護(hù)理。

  4、吸煙

  煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。長(zhǎng)期吸煙者右腿動(dòng)脈硬化概率顯著增加，可能出現(xiàn)下肢靜息痛、皮膚潰瘍等癥狀。戒煙是重要干預(yù)措施，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。

  5、年齡增長(zhǎng)

  隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性纖維減少、鈣質(zhì)沉積增加，動(dòng)脈硬化是自然老化過(guò)程。老年患者右腿動(dòng)脈硬化常表現(xiàn)為下肢無(wú)力、行走困難。日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車(chē)等有氧活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

  右腿動(dòng)脈硬化患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入新鮮蔬菜水果，控制體重在合理范圍。避免久坐不動(dòng)，建議每天進(jìn)行30分鐘以上步行鍛煉。冬季注意下肢保暖，穿著寬松鞋襪。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)下肢疼痛加劇或傷口不愈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。