醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部穿刺通常適用于肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)不明、疑似惡性腫瘤、感染病原體難以確定或彌漫性肺疾病診斷困難等情況。

  1、疑似肺癌

  肺部孤立性結(jié)節(jié)或腫塊經(jīng)影像學(xué)檢查無法明確性質(zhì)時(shí)，可通過穿刺獲取組織進(jìn)行病理診斷?？赡芘c長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)暴露等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀。

  2、感染性疾病

  特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌等需明確病原學(xué)診斷時(shí)，穿刺可獲取病變組織進(jìn)行培養(yǎng)或分子檢測(cè)。可能與免疫力低下、接觸傳染源有關(guān)，多伴有發(fā)熱、咳痰等癥狀。

  3、間質(zhì)性肺病

  對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性病變的肺纖維化、結(jié)節(jié)病等疾病，穿刺有助于明確病理類型。可能與環(huán)境暴露、自身免疫異常相關(guān)，典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難。

  4、轉(zhuǎn)移性腫瘤

  其他部位惡性腫瘤出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移時(shí)，穿刺可確定轉(zhuǎn)移灶性質(zhì)。可能與原發(fā)腫瘤類型、分期有關(guān)，部分患者可無呼吸道癥狀。

  肺部穿刺屬于有創(chuàng)檢查，術(shù)前需評(píng)估凝血功能及心肺狀況，術(shù)后應(yīng)密切觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥，建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查后決定是否進(jìn)行。