醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  類風濕性關節(jié)炎可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、硫酸羥氯喹片、艾拉莫德片、塞來昔布膠囊等藥物。類風濕性關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛和晨僵，需長期規(guī)范治療以控制病情進展。

  1、甲氨蝶呤片

  甲氨蝶呤片是類風濕性關節(jié)炎的基礎治療藥物，屬于改善病情抗風濕藥。該藥通過抑制免疫反應減輕關節(jié)炎癥，延緩骨質破壞。常見不良反應包括惡心、口腔潰瘍，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。對磺胺類藥物過敏者禁用。

  2、來氟米特片

  來氟米特片可抑制淋巴細胞增殖，減少關節(jié)滑膜炎癥。適用于中重度類風濕性關節(jié)炎患者，常見副作用為腹瀉、皮疹。服藥期間應避免接種活疫苗，育齡期女性需采取可靠避孕措施。需與食物同服以減少胃腸刺激。

  3、硫酸羥氯喹片

  硫酸羥氯喹片具有免疫調節(jié)作用，適用于輕度類風濕性關節(jié)炎。該藥起效較慢，需連續(xù)服用數月才顯效。長期使用需定期進行眼科檢查以防視網膜病變。常見不良反應包括食欲減退、皮膚色素沉著。

  4、艾拉莫德片

  艾拉莫德片是國內自主研發(fā)的新型抗風濕藥，能選擇性抑制炎癥因子產生。適用于對傳統(tǒng)藥物療效不佳的患者，常見不良反應為上腹部不適。用藥期間需監(jiān)測血壓，嚴重肝腎功能不全者慎用。

  5、塞來昔布膠囊

  塞來昔布膠囊屬于選擇性COX-2抑制劑，可快速緩解關節(jié)疼痛和腫脹。該藥胃腸道不良反應較少，但心血管疾病患者需謹慎使用。避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用，用藥期間需定期評估心血管風險。

  類風濕性關節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應注意關節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。日?？蛇M行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關節(jié)活動度。飲食宜選擇富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚類、雞蛋、西藍花等，限制高嘌呤飲食。定期復診評估病情，根據醫(yī)生指導調整用藥方案，不可自行增減藥量或停藥。