醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍的發(fā)病部位癥狀主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等。消化性潰瘍通常發(fā)生在胃和十二指腸，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān)。

  1、上腹部疼痛

  上腹部疼痛是消化性潰瘍最常見的癥狀，疼痛多位于劍突下或偏右，呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時到兩小時出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛則多發(fā)生在空腹時，進食后可緩解。疼痛具有周期性發(fā)作特點，春秋季節(jié)容易加重。

  2、反酸

  反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至口腔，伴有酸味或苦味。這是由于潰瘍導(dǎo)致胃食管括約肌功能失調(diào)，胃酸反流至食管引起。反酸常在夜間平臥時加重，可能伴有燒心感。

  3、噯氣

  噯氣是胃內(nèi)氣體通過口腔排出的現(xiàn)象，消化性潰瘍患者常出現(xiàn)頻繁噯氣。這與胃排空障礙、胃內(nèi)產(chǎn)氣增多有關(guān)。噯氣后可能暫時緩解上腹不適感。

  4、惡心嘔吐

  惡心嘔吐多見于潰瘍活動期，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可含有血液。胃潰瘍患者嘔吐后疼痛可能減輕，而十二指腸潰瘍患者嘔吐后疼痛多無緩解。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。

  5、黑便

  黑便提示可能存在上消化道出血，是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥。血液在消化道內(nèi)與胃酸作用形成硫化鐵，使糞便呈柏油樣黑色。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性，大量出血可伴有頭暈、心悸等貧血癥狀。

  消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。發(fā)作期建議少食多餐，選擇易消化食物如粥、面條等。保持良好作息，避免過度勞累和精神緊張。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。平時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物進行治療，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。