醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  陰莖頭型尿道下裂通常需要手術治療。尿道下裂是尿道開口異常位于陰莖腹側的先天性畸形，陰莖頭型屬于較輕類型，但手術仍是主要治療手段。

  陰莖頭型尿道下裂雖不影響排尿功能，但可能伴隨尿道口狹窄或陰莖彎曲。手術可矯正解剖異常，預防成年后性功能障礙。對于嬰幼兒患者，建議在6-18月齡完成手術，此時組織可塑性強且記憶形成前干預效果較好。手術方式多采用尿道板縱切卷管術，利用原有尿道板重建尿道，術后需留置導尿管7-10天。術后并發(fā)癥包括尿瘺、尿道狹窄等，發(fā)生概率與手術技術相關。

  非手術治療僅適用于極少數尿道口僅輕微偏離且無功能影響的情況。這類患者需定期隨訪觀察排尿情況，若出現尿線變細、排尿費力等癥狀仍需手術干預。保守治療期間應注意會陰清潔，避免尿路感染。對于合并陰莖彎曲者，即使排尿正常也建議手術矯正，防止青春期發(fā)育加重畸形。

  術后需保持傷口干燥清潔，使用抗生素軟膏預防感染。避免劇烈運動導致傷口裂開，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜清淡，多飲水稀釋尿液減少刺激。定期復查尿道通暢度，發(fā)現排尿異常及時就診。心理疏導有助于緩解患兒及家長焦慮情緒，術后1年內應每3個月評估陰莖發(fā)育情況。