醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  二手煙對嬰兒的影響主要包括呼吸系統(tǒng)損害、免疫系統(tǒng)抑制、生長發(fā)育遲緩、聽力障礙以及嬰兒猝死綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加。二手煙暴露可能通過直接刺激呼吸道、影響細(xì)胞代謝、干擾神經(jīng)發(fā)育等途徑對嬰兒健康造成多重危害。

  1、呼吸系統(tǒng)損害

  二手煙中的焦油和尼古丁會刺激嬰兒未發(fā)育完全的呼吸道黏膜，增加急性支氣管炎和肺炎概率。臨床常見癥狀為反復(fù)喘息、咳嗽伴痰鳴音，長期暴露可能誘發(fā)兒童哮喘。建議家長避免在密閉空間吸煙，嬰兒居住環(huán)境需每日通風(fēng)。

  2、免疫系統(tǒng)抑制

  煙草中的氰化物會降低嬰兒淋巴細(xì)胞活性，使免疫球蛋白分泌減少。這類嬰兒更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染和中耳炎，病程往往遷延不愈。家長需注意觀察體溫變化，接種疫苗前應(yīng)主動告知醫(yī)生二手煙暴露史。

  3、生長發(fā)育遲緩

  一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合會導(dǎo)致組織缺氧，影響嬰兒腦細(xì)胞和骨骼肌發(fā)育。表現(xiàn)為體重增長緩慢、大運(yùn)動發(fā)育滯后，嚴(yán)重者可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。哺乳期母親接觸二手煙會通過乳汁傳遞有害物質(zhì)，建議家長徹底戒煙。

  4、聽力障礙風(fēng)險(xiǎn)

  煙草中的丙烯醛可損傷耳蝸毛細(xì)胞，使嬰兒對高頻聲音敏感度下降。早期表現(xiàn)為對輕聲呼喚反應(yīng)遲鈍，學(xué)齡期可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩。家長應(yīng)定期進(jìn)行聽力篩查，避免嬰兒接觸煙霧環(huán)境。

  5、猝死綜合征關(guān)聯(lián)

  尼古丁會干擾嬰兒腦干呼吸中樞功能，使睡眠中覺醒反應(yīng)遲鈍。研究顯示吸煙家庭嬰兒猝死綜合征發(fā)生率顯著增高，尤其出生后3-6個月為高風(fēng)險(xiǎn)期。建議孕期即開始創(chuàng)建無煙環(huán)境，嬰兒睡眠區(qū)域禁止吸煙。

  為減少二手煙危害，家長應(yīng)徹底戒煙并避免攜帶煙霧殘留物接觸嬰兒，室內(nèi)可使用空氣凈化設(shè)備。哺乳期母親需特別注意飲食營養(yǎng)，增加維生素C和維生素E攝入以對抗氧化損傷。嬰兒衣物、寢具應(yīng)單獨(dú)清洗，避免與吸煙者衣物混放。定期進(jìn)行兒童保健體檢，重點(diǎn)關(guān)注心肺功能和神經(jīng)發(fā)育評估。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行胸片和肺功能檢查。