醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右上頜竇炎是局限于右上頜竇的炎癥性疾病，屬于鼻竇炎的一種局部表現(xiàn)，常見類型包括急性細(xì)菌性上頜竇炎、慢性上頜竇炎、真菌性上頜竇炎及牙源性上頜竇炎。

  1、急性細(xì)菌性

  多由感冒繼發(fā)細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為右側(cè)面頰脹痛、膿涕倒流，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或左氧氟沙星抗感染治療。

  2、慢性炎癥

  病程超過12周，與鼻腔結(jié)構(gòu)異常或過敏有關(guān)，需鼻用激素如布地奈德噴霧聯(lián)合生理鹽水沖洗，頑固病例需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

  3、真菌感染

  常見于糖尿病患者，CT可見竇內(nèi)鈣化灶，治療需手術(shù)清除病灶并配合兩性霉素B等抗真菌藥物。

  4、牙源性感染

  上頜磨牙根尖炎癥穿透竇底導(dǎo)致，需同步處理牙周疾病，常用甲硝唑聯(lián)合根管治療。

  建議避免用力擤鼻，保持鼻腔濕潤，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化需立即就醫(yī)評估并發(fā)癥風(fēng)險。