醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性出現(xiàn)腿張開即能看見陰道口的情況，可能與陰道壁膨出、子宮脫垂、盆底肌松弛、先天發(fā)育異?；蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、陰道壁膨出

  陰道壁膨出多因分娩損傷或長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致盆底支持組織薄弱，表現(xiàn)為陰道前壁或后壁向陰道口突出。輕度膨出可能僅見陰道口松弛，重度時(shí)可見陰道壁完全脫出?？赏ㄟ^(guò)盆底肌鍛煉改善，嚴(yán)重者需行陰道壁修補(bǔ)術(shù)。

  2、子宮脫垂

  子宮脫垂常伴隨陰道壁膨出，因主韌帶和宮骶韌帶松弛導(dǎo)致子宮位置下移。根據(jù)程度分為I-III度，III度脫垂時(shí)宮頸或?qū)m體可完全脫出陰道口。保守治療包括子宮托放置，手術(shù)治療有曼氏手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)等。

  3、盆底肌松弛

  妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或慢性咳嗽等因素可導(dǎo)致盆底肌肉群張力減退，表現(xiàn)為會(huì)陰體下降、陰道口敞開。凱格爾運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)康復(fù)手段，生物反饋治療和電刺激可增強(qiáng)訓(xùn)練效果。

  4、先天發(fā)育異常

  處女膜閉鎖、陰道橫隔等先天畸形可能導(dǎo)致陰道結(jié)構(gòu)異常，部分類型表現(xiàn)為陰道口暴露異常。需通過(guò)婦科檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，多數(shù)需手術(shù)矯正。

  5、外傷因素

  嚴(yán)重會(huì)陰撕裂傷未及時(shí)修復(fù)，或盆腔手術(shù)并發(fā)癥可能導(dǎo)致陰道支持結(jié)構(gòu)破壞。急性期需清創(chuàng)縫合，陳舊性損傷往往需要重建手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。

  日常應(yīng)注意避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立，控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。堅(jiān)持盆底肌鍛煉有助于癥狀改善，推薦每天進(jìn)行3組、每組10-15次的收縮訓(xùn)練，持續(xù)收縮5秒后放松。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉強(qiáng)度，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)漏尿、下墜感等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診，絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素制劑改善黏膜彈性。