醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一個腎患者通?？梢赃M行造影檢查，但需嚴格評估腎功能及潛在風(fēng)險，主要影響因素有殘余腎功能、造影劑類型、基礎(chǔ)疾病控制情況、心血管狀態(tài)。

  1、殘余腎功能：

  單側(cè)腎臟患者需通過腎小球濾過率評估剩余腎功能，GFR低于30ml/min時需謹慎選擇低滲透壓造影劑。

  2、造影劑類型：

  優(yōu)先選用等滲或低滲非離子型造影劑，可顯著降低對比劑腎病風(fēng)險，常見藥物包括碘克沙醇、碘帕醇。

  3、基礎(chǔ)疾病控制：

  合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時，需將血壓控制在140/90mmHg以下，血糖維持在空腹7mmol/L以內(nèi)。

  4、心血管狀態(tài)：

  心功能III級以上患者需進行負荷試驗評估，必要時在CCU監(jiān)護下完成檢查。

  檢查前后需充分水化，監(jiān)測血清肌酐變化，術(shù)后72小時內(nèi)避免使用腎毒性藥物，建議采用低蛋白飲食減少腎臟負擔(dān)。