醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮內(nèi)膜增厚患者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片、醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物。子宮內(nèi)膜增厚可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、非經(jīng)期出血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  一、黃體酮膠囊

  黃體酮膠囊適用于孕激素缺乏導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增厚，通過(guò)轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜幫助脫落。該藥對(duì)黃體功能不足引起的月經(jīng)紊亂有效，使用期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等反應(yīng)。需配合超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化。

  二、地屈孕酮片

  地屈孕酮片為高選擇性孕激素制劑，可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜增生狀態(tài)。常用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的子宮內(nèi)膜病變，服藥期間需定期復(fù)查肝腎功能，避免與其他激素類藥物聯(lián)用。

  三、炔諾酮片

  炔諾酮片通過(guò)抑制雌激素作用控制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，適用于無(wú)排卵性功血患者?？赡艹霈F(xiàn)突破性出血等副作用，需嚴(yán)格遵循用藥周期，不可擅自調(diào)整劑量。

  四、醋酸甲羥孕酮片

  醋酸甲羥孕酮片能有效對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激作用，適用于單純型子宮內(nèi)膜增生。長(zhǎng)期使用需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)，合并高血壓患者用藥前需評(píng)估心血管狀況。

  五、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

  左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生，適合需長(zhǎng)期管理的患者。置入后可能出現(xiàn)經(jīng)量減少等反應(yīng)，需專業(yè)醫(yī)生操作并定期隨訪。

  子宮內(nèi)膜增厚患者日常需保持規(guī)律作息，避免高脂肪飲食，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。建議每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重時(shí)應(yīng)立即復(fù)診，藥物治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估療效，未生育女性需特別關(guān)注子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。