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兒童手足癬可通過真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學檢查等方法確診。手足癬是由皮膚癬菌感染引起的一種淺部真菌病,主要表現(xiàn)為手足部皮膚脫屑、水皰、糜爛、瘙癢等癥狀。
1、真菌鏡檢
真菌鏡檢是診斷手足癬最常用的方法,操作簡單快捷。醫(yī)生會刮取患處皮屑,置于載玻片上,加入氫氧化鉀溶液溶解角質后,在顯微鏡下觀察是否有菌絲或孢子。該方法陽性率較高,但存在假陰性可能,需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。真菌鏡檢前24小時應避免使用抗真菌藥物,以免影響結果準確性。
2、真菌培養(yǎng)
真菌培養(yǎng)可明確致病菌種類,為精準用藥提供依據(jù)。醫(yī)生將皮屑或分泌物接種于特殊培養(yǎng)基,在適宜溫度下培養(yǎng)2-4周。該方法特異性強但耗時長,適用于鏡檢陰性但臨床高度懷疑真菌感染的情況。培養(yǎng)陽性后可進行藥敏試驗,指導臨床選擇敏感抗真菌藥物。兒童取樣時需注意動作輕柔,減少不適感。
3、伍德燈檢查
伍德燈是一種紫外線燈,可用于篩查某些特定真菌感染。在暗室中用伍德燈照射患處,某些癬菌感染會呈現(xiàn)特定顏色的熒光。該方法無創(chuàng)快捷,適合兒童初步篩查,但陽性率有限,不能替代實驗室檢查。檢查前無需特殊準備,過程中需注意保護兒童眼睛免受紫外線傷害。
4、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大觀察皮膚表面結構,輔助診斷手足癬。典型表現(xiàn)包括鱗屑邊緣隆起、點狀血管擴張等特征。該方法無創(chuàng)無痛,適合配合度較差的兒童,但不能直接觀察到真菌,需結合其他檢查綜合判斷。皮膚鏡檢查前應清潔患處,避免使用護膚品影響觀察效果。
5、組織病理學檢查
對于臨床表現(xiàn)不典型或治療無效的頑固病例,可進行皮膚活檢。取小塊病變組織進行病理學檢查,觀察表皮內是否有菌絲存在。該方法準確性高但為有創(chuàng)檢查,通常作為最后選擇。兒童進行活檢需局部麻醉,家長應配合醫(yī)生安撫兒童情緒,術后注意傷口護理。
家長發(fā)現(xiàn)兒童手足部出現(xiàn)可疑癥狀時,應及時就醫(yī)檢查,避免自行用藥。日常應注意保持兒童手足清潔干燥,選擇透氣性好的鞋襪,避免與他人共用毛巾、拖鞋等個人物品。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復查,同時注意觀察藥物不良反應。加強兒童營養(yǎng),適當補充維生素,有助于皮膚屏障功能恢復。
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