醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  長(zhǎng)期服用避孕藥可能引起月經(jīng)紊亂、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、肝功能異常、代謝綜合征等危害。避孕藥的使用需權(quán)衡利弊，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期評(píng)估。

  1、月經(jīng)紊亂

  避孕藥可能抑制卵巢功能，導(dǎo)致經(jīng)量減少或閉經(jīng)。部分女性會(huì)出現(xiàn)突破性出血，表現(xiàn)為非經(jīng)期不規(guī)則陰道流血?？勺襻t(yī)囑調(diào)整藥物類型，如改用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等低劑量制劑。

  2、血栓風(fēng)險(xiǎn)

  雌激素成分可能激活凝血系統(tǒng)，增加下肢靜脈血栓和肺栓塞概率。吸煙者或肥胖人群風(fēng)險(xiǎn)更高。必要時(shí)可更換為單純?cè)屑に乇茉兴帲缱笕仓Z孕酮片，并定期監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)。

  3、肝功能損害

  藥物代謝加重肝臟負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高或膽汁淤積。原有肝病患者應(yīng)避免使用。建議每半年檢查肝功能，異常時(shí)可選用依托孕烯皮下植入劑等非口服避孕方式。

  4、代謝異常

  可能引起胰島素抵抗、血脂異常及體重增加。有糖尿病家族史者需監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)聯(lián)用二甲雙胍。新型避孕藥如屈螺酮炔雌醇片對(duì)代謝影響較小。

  用藥期間建議每年進(jìn)行婦科檢查、肝腎功能及凝血功能評(píng)估，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)幫助維持代謝平衡。