醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  狼瘡性腎炎患者多數(shù)情況下可以懷孕，但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎進(jìn)行。主要影響因素包括腎功能狀態(tài)、疾病活動(dòng)度、用藥安全性及妊娠期監(jiān)測(cè)。

  1、腎功能評(píng)估

  妊娠前需確保腎功能正?；蜉p度異常，血肌酐清除率建議超過一定水平，避免妊娠加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、疾病活動(dòng)度

  需確保半年內(nèi)無狼瘡活動(dòng)跡象，如蛋白尿、血尿等癥狀穩(wěn)定，降低妊娠期病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  3、藥物調(diào)整

  羥氯喹等安全藥物可繼續(xù)使用，但需停用甲氨蝶呤、霉酚酸酯等致畸藥物，替換為妊娠期適用方案。

  4、孕期監(jiān)測(cè)

  妊娠期間需每1-2個(gè)月復(fù)查尿蛋白、血壓及抗體指標(biāo)，聯(lián)合風(fēng)濕科與產(chǎn)科進(jìn)行多學(xué)科管理。

  計(jì)劃妊娠前3-6個(gè)月應(yīng)完成全面評(píng)估，孕期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免高鹽飲食及過度勞累。