醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸錐切術(shù)后粘連發(fā)生率較低，但存在一定概率。粘連風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)范圍、個(gè)體愈合差異、術(shù)后護(hù)理、感染控制等因素相關(guān)。

  1、手術(shù)范圍

  錐切范圍過大可能損傷更多宮頸組織，增加創(chuàng)面愈合時(shí)發(fā)生粘連概率。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變程度選擇恰當(dāng)?shù)腻F切范圍，術(shù)后可通過陰道鏡檢查評(píng)估愈合情況。

  2、愈合差異

  個(gè)體瘢痕體質(zhì)或雌激素水平不足者更易發(fā)生粘連，表現(xiàn)為術(shù)后月經(jīng)量減少或周期性腹痛。對(duì)于高危人群，醫(yī)生可能建議使用預(yù)防性雌激素軟膏。

  3、術(shù)后護(hù)理

  過早性生活或劇烈運(yùn)動(dòng)可能刺激創(chuàng)面，導(dǎo)致異常愈合。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)需避免性生活、游泳及重體力活動(dòng)，維持會(huì)陰清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、感染控制

  術(shù)后宮頸創(chuàng)面感染可能加重炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致粘連。遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染，出現(xiàn)異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。

  術(shù)后定期隨訪至關(guān)重要，醫(yī)生可通過擴(kuò)宮棒或?qū)m腔鏡及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分離粘連，日常保持均衡飲食有助于組織修復(fù)，出現(xiàn)經(jīng)血排出不暢需立即就醫(yī)。