醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  左胳膊持續(xù)疼痛一個月伴發(fā)心梗需立即就醫(yī)，可能由冠狀動脈粥樣硬化、急性血栓形成、心肌缺血或血管痙攣引起，治療包括溶栓治療、冠脈介入、藥物控制和心臟康復。

  1、冠狀動脈粥樣硬化

  長期高血脂或高血壓導致血管斑塊形成，可能伴隨胸悶、氣短。需使用阿托伐他汀、硝酸甘油、氯吡格雷等藥物，并行冠脈造影評估。

  2、急性血栓形成

  斑塊破裂引發(fā)血栓堵塞血管，常伴冷汗、瀕死感。緊急處理包括注射阿替普酶、肝素抗凝，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

  3、心肌缺血

  持續(xù)供血不足導致心肌損傷，可能出現(xiàn)心律失常。需服用美托洛爾、單硝酸異山梨酯改善血流，同時吸氧并監(jiān)測心電圖。

  4、血管痙攣

  吸煙或寒冷刺激誘發(fā)血管收縮，疼痛呈陣發(fā)性。使用地爾硫卓緩解痙攣，避免誘發(fā)因素，長期管理需控制危險因素。

  心梗后需低鹽低脂飲食，逐步進行有氧訓練，定期復查血脂血糖，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。