醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上完廁所紙上有血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉等原因引起，可通過局部用藥、飲食調(diào)整、抗炎治療、內(nèi)鏡切除等方式處理。

  1、痔瘡

  排便用力或久坐可能導(dǎo)致痔靜脈叢充血破裂，表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血?？墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物緩解癥狀，同時增加膳食纖維攝入。

  2、肛裂

  大便干燥劃傷肛管皮膚形成裂口，出血呈鮮紅色伴排便劇痛。建議使用硝酸甘油軟膏、利多卡因乳膏、乳果糖口服溶液促進(jìn)愈合，保持肛門清潔并避免便秘。

  3、腸道炎癥

  潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等可能引起黏液膿血便，多伴隨腹痛腹瀉。需完善腸鏡檢查，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片、潑尼松等控制炎癥反應(yīng)。

  4、結(jié)直腸息肉

  腺瘤性息肉表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性出血，長期存在癌變風(fēng)險。確診后需通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后定期隨訪復(fù)查。

  出現(xiàn)反復(fù)便血或伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變時，應(yīng)及時至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，完善肛門指檢及腸鏡檢查明確病因。