醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  干槽癥通常表現(xiàn)為拔牙后劇烈疼痛、口腔異味、牙槽窩空虛等癥狀。干槽癥是拔牙后牙槽窩骨壁感染或血凝塊脫落引起的并發(fā)癥，可能由創(chuàng)傷性拔牙、口腔衛(wèi)生不良、吸煙等因素誘發(fā)。

  1、劇烈疼痛

  拔牙后3-5天出現(xiàn)持續(xù)性放射性劇痛是干槽癥的典型表現(xiàn)，疼痛常向耳顳部或頭部擴散，普通止痛藥難以緩解。牙槽窩暴露的骨壁因炎癥刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛，可能伴隨下頜淋巴結(jié)腫大。臨床需用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等藥物控制炎癥，同時配合甲硝唑片抗感染。

  2、口腔異味

  腐敗性口臭是干槽癥的特征性癥狀，因牙槽窩內(nèi)壞死組織和細(xì)菌分解產(chǎn)生硫化物所致。患者常主訴有明顯腐肉氣味，可能伴有口苦或金屬味。需用氯己定含漱液清潔口腔，配合過氧化氫溶液沖洗牙槽窩去除腐敗物。

  3、牙槽窩空虛

  檢查可見拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落，暴露出灰白色骨壁，窩內(nèi)可能有食物殘渣或壞死組織沉積。與正常愈合的牙槽窩相比，干槽癥的牙槽窩缺乏肉芽組織覆蓋，觸診時探針可直接觸及骨面。治療需徹底清創(chuàng)后填入碘仿紗條促進(jìn)愈合。

  4、局部腫脹

  部分患者會出現(xiàn)拔牙區(qū)牙齦紅腫，伴隨頜面部輕度腫脹，但化膿性分泌物較少見。腫脹多因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，可能伴有張口受限?？删植坷浞鬁p輕水腫，必要時口服頭孢克洛分散片控制感染。

  5、全身癥狀

  少數(shù)患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫通常不超過38℃。這類癥狀提示感染程度較重，需警惕發(fā)展為頜骨骨髓炎。建議聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片和甲硝唑片進(jìn)行抗炎治療，同時監(jiān)測體溫變化。

  干槽癥患者應(yīng)保持口腔清潔，術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸傷口，使用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)牙齒。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物加重疼痛。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱，需立即復(fù)診排除其他并發(fā)癥。術(shù)后戒煙至少72小時，減少煙草刺激對傷口愈合的影響。