醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌早期保乳放療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有皮膚反應(yīng)、乳房腫脹疼痛、乏力、放射性肺炎、骨髓抑制等。保乳放療是乳腺癌綜合治療的重要手段，不良反應(yīng)多為輕度至中度，多數(shù)患者可耐受。

  1、皮膚反應(yīng)

  放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、干燥、瘙癢、脫屑等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)濕性脫皮。這些反應(yīng)通常在放療開始后2-3周出現(xiàn)，放療結(jié)束后逐漸恢復(fù)。護(hù)理上應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，可使用醫(yī)生推薦的皮膚保護(hù)劑。避免陽光直射和極端溫度刺激。

  2、乳房腫脹疼痛

  放療可能導(dǎo)致乳房組織水腫，表現(xiàn)為乳房脹痛、緊繃感。這種不適多在放療后期出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。建議穿戴支撐性好的內(nèi)衣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。適當(dāng)抬高患側(cè)上肢有助于減輕腫脹。

  3、乏力

  放療期間常見全身乏力、疲倦感，可能與治療應(yīng)激和機(jī)體修復(fù)過程有關(guān)。建議合理安排作息，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步。飲食上注意營養(yǎng)均衡，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。

  4、放射性肺炎

  少數(shù)患者可能出現(xiàn)放射性肺炎，表現(xiàn)為干咳、胸悶、低熱等癥狀，多在放療后1-3個(gè)月發(fā)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予糖皮質(zhì)激素等藥物治療?；颊邞?yīng)注意休息，避免呼吸道感染，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

  5、骨髓抑制

  放療可能暫時(shí)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時(shí)給予升白細(xì)胞藥物治療?；颊邞?yīng)注意預(yù)防感染，避免受傷出血，保持飲食衛(wèi)生，減少公共場所暴露。

  乳腺癌保乳放療的不良反應(yīng)多為暫時(shí)性，通過規(guī)范治療和精心護(hù)理大多可緩解?；颊邞?yīng)定期隨訪，配合醫(yī)生完成全程治療，同時(shí)保持積極心態(tài)。飲食上可多攝入富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂高糖飲食。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如手臂抬舉運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)上肢功能。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，不要自行調(diào)整治療方案。