醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性服用雌激素可能導(dǎo)致睪丸疼痛，通常與體內(nèi)激素水平失衡有關(guān)。雌激素過量會(huì)抑制睪酮分泌，干擾下丘腦-垂體-睪丸軸功能，引發(fā)睪丸組織充血或生精小管萎縮。疼痛程度與用藥劑量、個(gè)體敏感性相關(guān)，輕微脹痛可能逐漸緩解，持續(xù)劇痛需立即停藥就醫(yī)。

  短期小劑量使用雌激素時(shí)，部分男性可能出現(xiàn)輕微睪丸脹痛，這與激素反饋調(diào)節(jié)暫時(shí)性紊亂有關(guān)。此時(shí)疼痛多為間歇性鈍痛，伴隨陰囊墜脹感，通常停藥1-2周后癥狀自行消失。觀察期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松內(nèi)衣減輕壓迫，局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。若正在治療前列腺癌等疾病需持續(xù)用藥，醫(yī)生可能調(diào)整雌激素劑量或聯(lián)用雄激素拮抗劑。

  長期大劑量雌激素補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致明顯睪丸萎縮和持續(xù)性疼痛，病理檢查可見生精上皮細(xì)胞退化、間質(zhì)纖維化。這種情況常見于跨性別激素治療或錯(cuò)誤用藥的病例，疼痛常放射至腹股溝區(qū)，伴隨性欲減退和乳房發(fā)育。需立即終止雌激素?cái)z入，通過促性腺激素釋放激素類似物恢復(fù)內(nèi)分泌平衡，嚴(yán)重者需睪丸固定術(shù)防止精索扭轉(zhuǎn)。影像學(xué)檢查可排除睪丸腫瘤或附睪炎等并發(fā)癥。

  出現(xiàn)睪丸疼痛后應(yīng)記錄用藥時(shí)間與劑量變化，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常保持陰部清潔干燥，禁止熱水坐浴以免加重充血。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物有助于支持睪丸功能恢復(fù)。任何激素類藥物都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生監(jiān)督下使用，定期檢測性激素六項(xiàng)和精液質(zhì)量。