醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕期間促甲狀腺素偏高可能由妊娠期甲狀腺功能減退、碘缺乏、橋本甲狀腺炎、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，需通過(guò)甲狀腺功能檢查明確診斷并針對(duì)性干預(yù)。

  1. 妊娠甲減

  妊娠期人絨毛膜促性腺激素抑制促甲狀腺素分泌，若甲狀腺代償不足可能導(dǎo)致甲減。表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重異常增加，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

  2. 碘缺乏

  胎兒發(fā)育需碘量增加，孕婦每日需250微克碘。缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起促甲狀腺素升高?？赏ㄟ^(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)需碘化鉀治療。

  3. 橋本甲狀腺炎

  自身抗體攻擊甲狀腺導(dǎo)致功能減退，妊娠期易加重。伴隨甲狀腺腫大、抗TPO抗體陽(yáng)性，需調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，控制TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

  4. 垂體病變

  罕見(jiàn)垂體促甲狀腺激素瘤異常分泌促甲狀腺素，需通過(guò)垂體MRI確診。表現(xiàn)為TSH與游離甲狀腺素同時(shí)升高，治療需多學(xué)科評(píng)估手術(shù)或溴隱亭等藥物方案。

  孕婦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素偏高應(yīng)及時(shí)內(nèi)分泌科就診，避免自行補(bǔ)碘或用藥，日常注意均衡膳食并定期復(fù)查甲狀腺功能。