醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  休克肺的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、低氧血癥、肺部濕啰音、進(jìn)行性呼吸困難。

  1、呼吸急促

  休克肺患者呼吸頻率明顯加快，每分鐘超過20次，嚴(yán)重時可達(dá)30次以上，可能與肺毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)，需立即給予氧療和機(jī)械通氣支持。

  2、低氧血癥

  動脈血氧分壓顯著下降，常低于60mmHg，患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺，與肺泡-毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致氣體交換障礙相關(guān)，需進(jìn)行血氣監(jiān)測并調(diào)整氧療方案。

  3、肺部濕啰音

  聽診可聞及雙肺廣泛濕啰音，提示肺泡和間質(zhì)水腫，與肺毛細(xì)血管靜水壓升高和通透性增加有關(guān)，需限制液體入量并使用利尿劑。

  4、進(jìn)行性呼吸困難

  呼吸困難呈進(jìn)行性加重，伴呼吸窘迫，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征，與肺順應(yīng)性下降和呼吸功增加相關(guān)，需考慮氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣。

  休克肺屬于急危重癥，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，避免病情進(jìn)一步惡化。