醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胸腔內(nèi)甲狀腺腫大壓迫氣管多數(shù)情況需要手術(shù)治療。處理方式主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、放射性碘治療、氣管支架置入術(shù)。

  1、甲狀腺部分切除術(shù)

  適用于單側(cè)甲狀腺腫物壓迫氣管的情況，可保留部分甲狀腺功能。手術(shù)需評(píng)估腫物性質(zhì)及氣管受壓程度。

  2、甲狀腺全切除術(shù)

  適用于雙側(cè)甲狀腺腫大或懷疑惡性病變時(shí)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行激素替代治療。

  3、放射性碘治療

  針對(duì)部分無(wú)法耐受手術(shù)的老年患者，可縮小甲狀腺體積緩解壓迫。治療前需停用抗甲狀腺藥物。

  4、氣管支架置入術(shù)

  作為緊急緩解氣道梗阻的臨時(shí)措施，適用于嚴(yán)重呼吸困難需術(shù)前準(zhǔn)備的病例。支架需定期更換。

  術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能及氣管形態(tài)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成氣管牽拉。