醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致腰痛，其疼痛特點(diǎn)不同于普通腰痛，主要表現(xiàn)為下腰部晨僵、夜間痛和活動(dòng)后緩解，屬于慢性炎癥性關(guān)節(jié)病變。

  1、炎癥反應(yīng)：

  骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥刺激神經(jīng)末梢，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛，可通過(guò)非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉控制。

  2、結(jié)構(gòu)改變：

  椎間盤纖維環(huán)鈣化和骨贅形成會(huì)機(jī)械性壓迫神經(jīng)根，表現(xiàn)為放射性疼痛，需使用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普。

  3、肌肉痙攣：

  椎旁肌肉保護(hù)性收縮可加重疼痛，物理治療如熱敷和低頻脈沖電刺激有助于緩解。

  4、骨質(zhì)疏松：

  長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致骨量流失易引發(fā)椎體微骨折，需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充劑防止畸形。

  維持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)并避免久坐，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱活動(dòng)度，疼痛持續(xù)加重需風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整治療方案。