醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  體外碎石對腎臟通常沒有嚴重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結石大小、位置、患者腎功能基礎、操作規(guī)范程度等因素相關。

  1、血尿

  沖擊波可能導致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。

  2、腎周血腫

  凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。

  3、感染風險

  結石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術前預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。

  4、腎功能影響

  沖擊波可能造成腎小球濾過率暫時下降，術前需評估肌酐清除率，術后監(jiān)測尿量及腎功能指標變化。

  術后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑復查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重血尿需及時返院。